القرحة الوريدية المزمنة

القرحة الوريدية المزمنة

القرحة الوريدية المزمنة ناتجة من عدم قدرة الأوردة علي دفع الدم مرة أخرى إلى القلب بسبب ضعف أو تهالك الصمامات، فهذا يؤدي إلي تراكم السوائل وتكوين قرحة.

كما تعد القرحة الوريدية المزمنة هي المتسببة بنسبة 80 % من نسبة الإصابة بقرح الأطراف السفلية، كما أنها تودى إلى قصور الأوردة و الالتهاب الروماتويدي.

غالبا تؤدى القرحة الوريدية المزمنة إلى ظهور قرح بإستمرار في الأطراف السفلية، كما أنها تحتوى على عدد من الإنزيمات المحللة للبروتين التى تقوم بتدمير النسيج الخلوى.

ما هي أعراض القرحة الوريدية المزمنة؟ 

عندما يتجمع الدم ويتراكم في الأوردة السفلية تخرج خلايا الدم والسوائل إلى أنسجة الجسم، مما يؤدي إلي حدوث التهابات في الجلد. 

تعتبر هذه علامة من علامات بداية القرحة الوريدية المزمنة وهناك بعض العلامات الأخرى مثل:-

• ألم بالساق

• حكة ووخز.

• تغير لون الجلد.

• تورم الساق وتشنجها.

• قرحة بسيطة ذات قاعدة حمراء، مغطاة غالبًا بنسيج أصفر.

• من الممكن أن تصاب القرحة بالعدوى، التي تؤدي إلى خروج رائحة كريهة، ويتسرب القيح من الجرح، في النهاية يؤدي ذلك إلى القرحة الوريدية المزمنة.

ما هي أسباب القرحة الوريدية المزمنة ؟

كما تحدثنا سابقًا تحدث القرحة الوريدية المزمنة نتيجةً لتراكم الدم، وعدم قدرة الأوردة على دفعه إلي القلب مرة أخرى.

الأوردة تحتوي على صمامات أحادية الإتجاه تحافظ على تدفق الدم في إتجاه واحد وهو نحو القلب، فإن حدث أي خلل تصبح الأوردة مسدودة ويتجمع الدم غالبا في الساقين.

كما يؤدي ذلك لتجمع السوائل وزيادة الضغط في الأوردة السفلية، مما يمنع وصول المغذيات والأكسجين إلى الأنسجة والخلايا. 

وذلك يؤدي إلى أن تموت الأنسجة وتهلك الخلايا، ومن هنا يتشكل الجرح الذي يؤدي إلى القرحة الوريدية المزمنة.

كيف يمكن علاج القرحة الوريدية المزمنة؟

القرحة الوريدية المزمنة تحتاج إلى علاج ورعاية مناسبة للشفاء والوقاية منها، هي غالبًا تنتج من مشاكل في الدورة الدموية بسبب بعض المشاكل في الصمامات أو انسداد في الأوردة، قد يتطلب الأمر أحيانًا إزالة بعض الجلد، 

أولًا لعلاج القرحة الوريدية المزمنة. 

كما يساعد في علاج هذه المشكلة ما يلي:-

• تنظيف القرحة بإستمرار وإزالة النسيج الميت حول الجرح.

• وضع رباط طبي حول القرحة، والابتعاد عن الأشياء التي قد تسبب الحساسية.

• ارتداء الجوارب الطبية التي تمنع تجمع الدم في الساقين وتساعد على الشفاء، واستخدم مرهم مضاد للبكتيريا والفطريات حتى لا يتعفن الجرح، واستخدام مضاد حيوي يعمل على الوقاية من العدوى أو علاجها.

• بعض الحالات تلزم التدخل الجراحي لإغلاق الفتحة الموجودة في الجلد، والتدخل الجراحي مطلوب في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية، وغالبًا يكون ترقيع الجلد ضروريًا في القرحات الوريدية التي فشلت في الاستجابة للعلاج بالأدوية.

نسبة شفاء القرحة مرتبط ارتباطًا مباشرًا بالعلاج الناجح للسبب والعوامل التي أدت إلى ذلك، وكذلك الوقاية من المضاعفات.

قد تستمر القرحة الوريدية المزمنة لعدة سنوات إذا تم علاجها بشكل غير مناسب، كما تعمل إزالة العوامل المؤدية القرحة الوريدية المزمنة مثل العدوى الثانوية على تعزيز التئام القرحة.

وتؤثر المضاعفات مثل التهاب النسيج الخلوي والتهاب الأوعية اللمفاوية وتسمم الدم والتهاب العظم في العديد من المصابين، على زيادة مدة وتاخير شفاء القرحة.

ماذا يحدث عند تلوث القرحة الوريدية المزمنة ؟

هناك الكثير من العواقب قد تحدث عند تلوث القرحة الوريدية المزمنة أبرزها أنها تؤدى إلى تأخر التئام الجروح، والتهاب النسيج الخلوي وتضخم الجرح الألم، مما يشكل خطر جسيم على المريض. 

وهناك بعض العوامل الأخرى أيضًا مثل ما يلي:-

• تأخر التئام الجروح

 تأخر التئام الجروح وشفائها يؤدى إلى زيادة مساحة الجرح وتعمقه، وأحيانًا يؤدى إلى تشوهات وريدية.

• التهاب النسيج الخلوي

وهي نوع من أنواع العدوى تحدث غالب   ًا نتيجة عدوى بكتيرية، وتتطلب استخدام المضاد الحيوى للقضاء على هذه البكتيريا. 

•  الألم

مع تقرحات الساق المزمنة غير القابلة للشفاء، يكون الألم شديد وغير محتمل، كما أن هذا الألم يزداد مع الأيام. 

كيف يتم تشخيص القرحة الوريدية المزمنة؟

يقوم الطبيب بتشخيص تقرحات الجلد الوريدية عن طريق طرح أسئلة حول صحتك والنظر إلى ساقيك.

قد يستخدم الطبيب أيضًا الموجات فوق الصوتية المزدوجة لمعرفة سبب القرحة، يوضح هذا الاختبار مدى جودة حركة الدم في الجزء السفلي من الساق.

قد يستخدم الطبيب اختبارات أخرى للتحقق من المشاكل المتعلقة بقرح الجلد الوريدية أو لإعادة فحص القرحة، إذا لم تلتئم في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج.

كما يتم تشخيص القرحة الوريدية المزمنة عن طريق الفحص البدني، إذ تظهر كجروح غير عميقة وغير منتظمة، وغالبًا ما تكون فوق النتوءات العظمية. 

أحيانًا توجد أنسجة تالفة التي تكون القيح في قاعدة القرحة، كما تشمل وجود دوالي في الجزء السفلي من الجسم. 

وهناك طرق حديثة تساعد في تشخيص القرحة الوريدية المزمنة مثل استخدام الموجات فوق الصوتية لمعرفة جودة حركة الدم وسبب تكوين القرحة.

ما هي مخاطر القرحة الوريدية المزمنة ؟

إذا لم نعالج القرحة الوريدية المزمنة في أسرع وقت، من الممكن أن تؤدي إلى عدة مضاعفات خطيرة ومنها ما يلي:-

• إلتهاب أنسجة الجسم الخلوية والليمفاوية.

• من الممكن أن تؤدى إلى الأكزيما أو تبدأ بها أحيانًا.

• من النادر أيضًا أنها تؤدى إلي حدوث ورم خبيث. 

• إلتهاب العظام في الحالات المتأخرة.

• تسمم الدم هذا يحدث نادرًا.

ما هي أكثر قرحة وريدية مزمنة انتشارًا؟ 

هي القرحة الوريدية المزمنة التي تأتي في الساق، إذ أن قرحة الساق هي قرحة طويلة الأجل تستغرق أكثر من اربعة إلى ستة أسابيع للشفاء، وعادة ما تتطور في الجزء الداخلي من الساق بالقرب من الكاحل مباشرة.

ويظهر عن هذه القرحة عدة أعراض قرحة مثل الألم الشديد والحكة المستمرة وورم في الساق المصابة.

قد يكون هناك أيضًا جلد ميت وداكن اللون أو متصلب حول القرحة، وقد ينتج عن القرحة إفرازات كريهة الرائحة.

نصائح للتعامل مع القرحة الوريدية المزمنة

هناك بعض الأشياء يجب على الإنسان المصاب القيام بها لعدم الإصابة بالقرحة الوريدية المزمنة أو عند الإصابة بها مثل:-

• ممارسة الرياضة مهمة جدًا في هذه الحالات لتنشيط الدورة الدموية. 

• الجلوس ورفع الساقين في مستوى أعلى من القلب.

• ارتداء الجوارب الطبية الضاغطة. 

• إيقاف التدخين.

ملحوظة مهمة جدا يجب على المصاب عمل الضغط الوقائي بعد الشفاء والتئام القرحة، قد تقلل المداومة على العلاج بالضغط من خطر تكرار القرحة الوريدي المزمنة مدى الحياة، ويتم تحقيق ذلك عادة من خلال الجوارب الضاغطة.

هناك دليل على أن النشاط قد يساعد أيضًا في منع حدوث القرحة الوريدية المزمنة هذا صحيح بشكل خاص عند استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاج بالضغط واستخدام الجوارب.

ومن أفضل النصائح هى اختيار طبيب متخصص في علاج هذه المشكلة، من أفضل الأطباء في مصر والوطن العربي هو الطبيب محمد مجدي بدر المتخصص في علاج الجروح المزمنة بشكل نهائي. 

الملخص

القرحة الوريدية المزمنة تحدث بسبب مشاكل في الدورة الدموية، فيجب على الإنسان ممارسة الأنشطة الرياضية، وتناول الأكل الصحي والاهتمام بالنظافة الشخصية.

يجب على الإنسان مداومة إجراء تمرين رفع الساقين كل حين وآخر، لأن من أكثر الأماكن التى تأتى بها القرحة الوريدية المزمنة هي الجزء السفلي من الجسم.

استخدام المضادات الحيوية يساعد على شفاء القرحة الوريدية المزمنة بشكل سريع، لأنها في أغلب الأحيان تكون هناك عدوى بكتيرية.