مرض جدرى القرود

جدرى القرود

تعريف جدرى القرود

ينتج جدري القرود عن فيروس جدري القرود ، وهو فيروس أورثوبوكس مرتبط هيكليًا بفيروس الجدري. يصاب المرضى بطفح جلدي حويصلي أو بثري يمكن أن يكون مؤلمًا وغالبًا ما يرتبط بالحمى والتوعك واعتلال العقد اللمفية. يتم التشخيص عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). العلاج داعم بشكل عام وقد يشمل الأدوية المضادة للفيروسات. التطعيم هو جزء من الوقاية.

ينتمي جدري القرود ، مثله مثل الجدري ، إلى مجموعة فيروس الأورثوبوكس. هناك نوعان من الفروع المتميزة (مجموعات من الكائنات الحية المتشابهة تنحدر من سلف مشترك) من جدري القرود: كليد غرب إفريقيا وكليد حوض الكونغو. على الرغم من اسمها ، فإن الرئيسيات غير البشرية ليست خزانًا لفيروسات جدري القرود. على الرغم من أن خزان الفيروس غير معروف ، فإن المرشحين الرئيسيين هم القوارض الصغيرة (مثل السناجب) في الغابات المطيرة في إفريقيا ، وخاصة في غرب ووسط إفريقيا.

في الماضي ، كان المرض البشري يقتصر بشكل أساسي على الحالات المتفرقة والأوبئة العرضية ، خاصة في إفريقيا. وكانت معظم الحالات المبلغ عنها في جمهورية الكونغو الديمقراطية. منذ عام 2016 ، تم الإبلاغ عن حالات مؤكدة في سيراليون وليبيريا وجمهورية إفريقيا الوسطى وجمهورية الكونغو ونيجيريا. يُعتقد أن الزيادة الهائلة في معدل الإصابة في إفريقيا منذ عام 2000 ترجع إلى توقف التطعيم ضد الجدري في عام 1980 ؛ الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، حتى لو كان منذ أكثر من 25 عامًا ، تقل لديهم مخاطر الإصابة بجدر القرود. كما أن حالات الإصابة بجدري القرود في إفريقيا آخذة في الازدياد حيث يغزو البشر موائل الحيوانات التي تحمل الفيروس.

قبل عام 2022 ، كانت الحالات خارج إفريقيا مرتبطة مباشرة بالسفر إلى غرب ووسط إفريقيا أو الحيوانات المستوردة من المنطقة. حدث انتشار ملحوظ لجدري القرود في الولايات المتحدة في عام 2003 ، عندما نقلت القوارض المصابة التي تم إحضارها كحيوانات أليفة من إفريقيا الفيروس إلى كلاب البراري ، والتي أصابت الناس في الغرب الأوسط. شمل التفشي 37 حالة مؤكدة و 10 حالات محتملة في 6 ولايات ، لكن لم تكن هناك وفيات (1).

اعتبارًا من مايو 2022 ، تم الإبلاغ عن حالات الإصابة بجدري القرود في حوالي 70 دولة حيث لا يتوطن المرض فيها. تم إثبات استمرار انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان خارج إفريقيا. أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن تفشي مرض جدري القردة في عام 2022 يمثل حالة طوارئ صحية عامة ذات أهمية دولية (PHEIC) (انظر منظمة الصحة العالمية: تفشي مرض جدري القردة في عام 2022). تقع معظم الحالات المؤكدة في البلدان غير الموبوءة في أوروبا وأمريكا الشمالية (انظر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [CDC]: خريطة العالم لتفشي مرض جدري القردة 2022). اعتبارًا من يوليو 2022 ، تم الإبلاغ عن أكثر من 3500 حالة في الولايات المتحدة (انظر مركز السيطرة على الأمراض: خريطة الولايات المتحدة وعدد الحالات لعام 2022). تنتمي جميع الحالات المرتبطة بالفاشية العالمية لعام 2022 إلى فرع غرب إفريقيا. تم الإبلاغ عن حالات في المقام الأول في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، ولكن ينبغي النظر في جدري القرود في أي شخص يصاب بطفح جلدي يتوافق مع جدرى القرود (2 ، 3).

كيفية إنتقال فيروس جدري القرود

في حالة انتقال العدوى من حيوان إلى إنسان ، من المحتمل أن ينتقل جدري القرود من خلال سوائل الجسم ، بما في ذلك اللعاب أو قطرات الجهاز التنفسي ، أو من خلال ملامسة إفرازات الجرح. يمكن أن يحدث هذا من خلال عضات أو خدوش من حيوان ، أو من خلال تحضير واستهلاك لحوم الحيوانات المصابة.

يحدث انتقال العدوى من إنسان إلى آخر من خلال الاتصال الوثيق المطول. تشمل طرق انتقال العدوى قطرات الجهاز التنفسي عن طريق الاتصال الشخصي أو الحميم المطول بالجسم ، والاتصال المباشر مع الآفات المعدية أو سوائل الجسم الأخرى ، والتقيؤ عن طريق ملامسة الملابس أو الفراش الملوث بقشور الآفة أو سوائل الجسم. يمكن أن يحدث انتقال العدوى من الأم إلى الجنين عبر المشيمة. من غير المعروف حاليًا ما إذا كان يمكن أن يحدث انتقال العدوى من خلال السائل المنوي أو السوائل المهبلية. في تفشي المرض عام 2022 ، يبدو أن العديد من الحالات ناتجة عن انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو الحميم ، ولكن من المحتمل أن يحدث هذا من خلال الاتصال المباشر مع الآفات المعدية أو إفرازات الجهاز التنفسي.

مدة الإصابة بجدرى القرود

تتراوح فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين ، ولكن يمكن أن تصل أيضًا إلى 3 أسابيع. يكون الأشخاص معديين منذ ظهور الأعراض حتى تتقشر جميع الآفات وتتساقط القشرة ، مما يكشف عن بشرة صحية. يستغرق هذا عادة من 2 إلى 4 أسابيع.

بناءً على دراسة انتقال في إفريقيا ، فإن المعدل الإجمالي للعدوى الثانوية بعد الاتصال بمصدر بشري معروف هو 3٪ ، وتم الإبلاغ عن معدلات إصابة تصل إلى 50٪ لدى الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بجدرى القرود (1). تم توثيق انتقال العدوى في المستشفى في بيئة متوطنة. تم الإبلاغ عن حالة انتقال واحدة إلى عامل الرعاية الصحية (5). معدل الوفيات ≤ 10٪ في منطقة حوض نهر الكونغو ولكن أقل من 1٪ في منطقة غرب إفريقيا.

أعراض وعلامات جدري القرود

سريريا ، جدري القرود يشبه الجدري. المرحلة البادرية من الحمى والصداع والشعور بالضيق يتبعها طفح جلدي يتطور من الشوائب والحطاطات إلى حويصلات أو بثور متينة وعميقة الجذور تتجدد وتتساقط مع مرور الوقت. يحدث اعتلال العقد اللمفية في جدري القرود ولكن ليس في الجدري.

ومع ذلك ، في الفاشية العالمية في عام 2022 ، تم الإبلاغ عن عروض سريرية غير نمطية وقد يتأخر التشخيص. بالنسبة لتفشي المرض عام 2022 ، يُقال عادةً أن الطفح الجلدي بدأ في مناطق الأعضاء التناسلية أو حول الشرج أو الفم ولا ينتشر دائمًا أو يمر عبر المراحل النموذجية. قد يكون الألم في مواقع الآفة ، وخاصة التهاب المستقيم أو ألم الفم ، هو الشكوى الرئيسية. قد تكون الأعراض الجهازية البادرية أيضًا خفيفة أو غائبة أو متزامنة مع الطفح الجلدي. يمكن أن تحدث عدوى بكتيرية ثانوية في الجلد والرئتين.

قد يكون التمييز السريري بين جدري القرود والجدري وفيروسات الهربس مثل الحماق أو فيروس الهربس البسيط (HSV) أمرًا صعبًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تشخيص فيروس الهربس البسيط أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لا يمنع العدوى المشتركة مع جدرى القرود. 

جدري القرود

جدري القرود يشبه الجدري سريريًا. قبل ظهور المرض في عام 2022 ، كانت الآفات الجلدية في نفس المرحلة من التطور في جميع مواقع الجسم.

تشمل العروض التقديمية السريرية غير النمطية لانتشار عام 2022 الآفات الجلدية التي تبدأ في مناطق الأعضاء التناسلية أو حول الشرج أو الفم ، والآفات الموضعية في موقع تشريحي معين ، والآفات الموجودة في موقع تشريحي معين في مراحل مختلفة من التقدم (مثل تعايش الحويصلات والبثور) .

على عكس الجدري ، فإن اعتلال العقد اللمفية شائع في جدرى القرود.

الصورة مقدمة من مكتبة صور الصحة العامة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

المؤلفات

1. رينولدز إم جي ، يوريتا كوالالمبور ، كوهنرت إم جي ، وآخرون: المظاهر السريرية لجدري القردة البشري المتأثر بطريق العدوى. J إنفيكت ديس 194 (6): 773-80 ، 2006. دوى: 10.1086 / 505880. Epub 2006 8 أغسطس PMID: 16941343.

2. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC): إصدار غرفة الأخبار: مركز السيطرة على الأمراض والشركاء الصحيون يستجيبون لحالة جدري القرود في الولايات المتحدة ، مايو 2022. تم الوصول إليه في 26 يوليو 2022.

3. CDC: تعريفات الحالة للاستخدام في الاستجابة لجدري القردة لعام 2022. تم الوصول إليه في 26 يوليو 2022.

4. Nolen LD ، Osadebe L ، Katomba J ، وآخرون: امتد انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان أثناء تفشي مرض جدري القردة في جمهورية الكونغو الديمقراطية. Emerg Infect Dis 22 (6): 1014-1021، 2016. doi: 10.3201 / eid2206.150579

5. Zachary KC، Shenoy ES: انتقال جدري القرود بعد التعرض في مرافق الرعاية الصحية في الأماكن غير المستوطنة: مخاطر منخفضة ولكن الأدبيات محدودة. إنفكت كونترول هوسب إبيديميول 43 (7): 920-924 ، 2022. دوى: 10.1017 / جليد .2022.152. Epub 2022 9 يونيو. PMID: 35676244 ؛ PMCID: